Endometriózis
Mi az endometriózis?
Az endometriózis azt jelenti, hogy a méhet bélelő szövetréteg (endometrium) a méhen kívül is megtalálható a szervezetben. Jóindulatú, de súlyos tüneteket okozó, nehezen kezelhető betegség.
Kiket érint?
Endometriózis a nemzőképes korú nők 5-10%-ában mutatható ki. Egy részükben nem okoz súlyos panaszokat, ezért csak véletlen kerül felfedezésre. Másoknál a krónikus kismedencei fájdalom vagy a meddőség okának keresése során mutatják ki. 95%-ban a termékeny életszakaszban jelentkezik. Menopausában és postmenopausában ritka, az ösztrögénpótló kezelés következményeként jöhet létre. Nem szült nőkben gyakoribb.
Hogyan alakul ki?
Az endometriózis létrejöttét számos elmélet magyarázhatja, melyek közül több egyidejű megvalósulása növeli a betegség kialakulásának esélyét. A menstruáció alkalmával a petevezetéken keresztül endometriumsejtek juthatnak a kismedencébe és a hasüregbe, és ott megtapadva osztódásnak indulhatnak. A véráramba kerülve távolabbi szervekben is megtelepedhetnek. Sérülések helyén, műtétek után ez könnyebben következik be és megmaradásához hozzájárul az immunrendszer gyengesége. Embrionális sejtek kóros érésének eredményeképpen is létrejöhet. A betegség családi halmozódást mutat.
Milyen tünetei vannak?
A rendellenes helyen található nyálkahártya követi a normális ciklusos váltakozásokat, ezért a menses alkalmával felgyülemlő véres váladék súlyos panaszokat és elváltozásokat okoz. Ezek jellege az endometriózis elhelyezkedésétől függ:
- leggyakrabban a méhizomzat rostjai közt helyezkedik el, ekkor rendszerint fájdalmas és bő menstruációs vérzés jelentkezik
- a méhen kívül kialakult endometriosis legtöbbször a petefészkeket, hüvelyt, méhnyakat és a kismedencét érinti. Ilyenkor a felgyülemlett vér és a gyulladás miatt összenövések keletkeznek a kismedencében, amelyek fájdalmat, méhkürt eredetű meddőséget és bélmozgászavarokat okozhatnak. Jellemző a közösüléskor, vizelet- és székletürítéskor jelentkező fájdalom.
- nagyon ritkán előfordul, hogy az endometriózis nem a nemi szerveket érinti, hanem pl. a húgyhólyagban, műtéti hegben, a köldökben, belekben, a tüdő hörgőiben vagy ízületekben jelenik meg. A tünetek ilyenkor az érintett szervekre jellegzetesek, és a panaszok a menstruációval egy időben jelentkeznek.
Hogyan kezelhető?
Megelőzés: a különböző nőgyógyászati vizsgálatok (méhkürt átjárhtóságának vizsgálata, gyógykaparás, hüvelyi vizsgálat) és beavatkozások körültekintő és a menstruációtól eltérő időpontban való végzése. Kezelés: amennyiben a beteg panasza a meddőség, vagy a későbbiekben még szeretne gyermeket vállalni, háromfázisú kezelést alkalmazunk.
Ennek első lépése az endometriózis diagnózisának megállapításához is használt hastükrözés (laparoszkópia) mellyel a kóros szövetek egy része eltávolítható és az összenövések megszüntethetők.
A második lépésben gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amely lecsökkenti a méhnyálkahártya működését serkentő nemi hormonok szintjét (ezzel a menopauzához hasonló állapotot hozva létre).
Végül pedig a hastükrözés megismétlésével a kezelés hatékonyságát ellenőrzik és eltávolítják a megmaradt elváltozásokat. Ha ezek még mindig túl nagyok, hasi műtét végzése válhat szükségessé.
Amennyiben a beteg már nem kíván gyermeket vállalni, a gyógyszeres kezelés gesztagénekkel (Norcolut, Provera) vagy kombinált ösztrogén-gesztagén készítményekkel.
Szakorvosaink:
- dr. Hintalan Albert, szülész-nőgyógyász
- dr. Demjén László, szülész-nőgyógyász
- dr. Kocsi Anikó, diabetológus
- dr. Hubina Erika, endokrinológus
Hírek, érdekességek a endometriózissal kapcsolatban
