Implantáció - fogbeültetés
A fogbeültetéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdések, tudnivalók!
Implantáló specialistánk: dr. Iványi Zoltán fogorvos
Jelentkezzen be most! Az első konzultáció és kezelési terv ingyenes!
Fórum a fogbeültetésről, implantációról. A fórum itt elérhető!
Mi az a fogbeültetés, implantáció?
Ahhoz, hogy megértsük, mi a fogbeültetés lényege, ismernünk kell az egészséges fog felépítését, hiszen az implantációval egy vagy több elveszett fogat akarunk pótolni úgy, hogy a pótlás minden szempontból kiválóan helyettesítse azokat.
Mint a képen látható, a fog két fő részből áll: fogkorona és foggyökér. A fogaink koronai részével rágunk, a gyökér feladata pedig a fog stabil rögzítése az állcsonthoz. A rágás során hatalmas erővel préseljük fogainkat egymáshoz, ezért vastag, erős csontban stabilan kell állnia a gyökéri résznek.
A hagyományos fogpótlási eljárások során a fogorvos a fogak koronai részét pótolja, a fogbeültetéses fogpótlás viszont a hiányzó gyökeret is helyettesíti egy implantátummal, azaz egy csavar formájú, titánból készült műgyökérrel.
A beültetés egy kisebb szájsebészeti műtét segítségével történik, melynek során az implantátum-csavart behajtjuk az előzetesen elkészített csontfuratba. A beavatkozás végén összevarrjuk a fogínyt és a következő 3-4 hónapban a csavar becsontosodik. Később az orvos az implantátumhoz rögzít egy porcelán koronát.
A fent leírtakból kiderül, hogy a fogbeültetés a fogászat egy olyan szakterületét jelenti, amelynek segítségével szinte saját fogainkkal egyenértékű fogpótlásokat készíthetünk!
Milyen előnyökkel jár a fogbeültetés, implantáció?
Egy-egy fog hiányakor, a hagyományos hídpótlás esetén a szomszédos fogakat le kell csiszolni, az akár ép fogazatból. A XXI. században jogos igénye a pácienseknek, hogy ilyen esetben a hiányzó fog pótlására más módszert alkalmazzon a fogorvos. A fogbeültetés leggyakrabban jelentkező előnye, hogy a hiányzó fog pótlása miatt nem kell ép fogakat feláldoznunk!
Ha a hiányzó fogat mégis egy hídtaggal pótolják, elkerülhetetlen, hogy a híd alá alkalmanként ételmaradék rakódjon. 
Sajnos nem mindig vagyunk abban a helyzetben, hogy minden étkezés után szakszerűen kitisztíthassuk a hidat, így kellemetlen szájszag alakulhat ki. Mivel az implantátumos fogpótlás hasonlóan egy saját foghoz "az ínyből nő ki", sokkal könnyebb tisztán tartani, mint egy hidat!
Aki nem szeretne kivehető pótlást viselni, vagy kényelmetlennek találja a meglévő fogpótlását, ám a meglévő fogai már nem teszik lehetővé a rögzített hidak készítését, néhány kiegészítő implantátum segítségével elkerülheti a kivehető protézist.
A régóta fennálló foghiány, az ínyen történő rágás az alatta fekvő állcsontot károsítja az állandó rágónyomás kifejtésével, így a csont gyorsabban szívódik fel. (A kivehető protézisek tovább gyorsítják ezt a káros folyamatot.) Ezért nem mindegy, hogy a foghiányos beteg a fogak elvesztése után mennyi idővel kap implantátumokat, amelyek beültethetőségét a rendelkezésre álló csontmennyiség döntően befolyásolja. A beültetett fogak által közvetített erőhatás viszont közelít a fiziológiáshoz, így a csontvesztés mértéke csökken.
Amennyiben valaki előrelátóan gondolkodik és egy-egy fog esetleges elvesztése után fogbeültetéssel pótoltatja azokat, idősebb korára is megtartja esztétikus és jó rágóképességű fogazatát, sőt arcformája sem válik beesetté, mint sok foghiányos embernél.
Bárkinek lehet fogat beültetni?
Fontos tudni, hogy a titán implantátumokkal szemben irodalmi ritkaság a kilökődési reakció vagy allergia, a szervezet befogadja azt! Ha mégsem marad stabil a beültetett csavar, annak leggyakrabban valamilyen technikai oka van. Ha a valakinek nem sikerült a beültetés, akkor ott valamilyen hiba történhetett, hiszen a sikeres műtétek aránya szerte a világon évi többmilliós darabszám mellett is 96% felett van!
A legfontosabb feltétele az implantációnak, hogy legyen megfelelő mennyiségű és minőségű csontja a páciensnek ott, ahol szükség van a beültetésre. Szerencsére ma már nem kell megijedni, ha túl kevés csont áll rendelkezésre, ekkor a hiányzó csontot fel lehet építeni. Sokféle módszerrel pótolható a leépült csont, függően attól, hogy mennyi és hol hiányzik.Az első vizsgálat után mindig részletesen tájékoztatom pácienseimet arról, hogy kell-e valamely csontpótlási technikát alkalmazni, és hogyan tervezem ezt végrehajtani.
Szerencsére egyre ritkábban fordul elő, hogy egy-egy pácienst el kell tanácsolnom a beültetéstől. Ez az alábbi esetekben fordul elő: elhanyagolt szájhigiénia, immunrendszer betegségei; vér és vérképző rendszer betegségei; bizonyos krónikus fertőző betegségek; nem kezelt cukorbetegség. A dohányzás nem kizáró ok, de pácienseimnek tudnia kell, hogy a dohányzás csökkenti a siker esélyét!
Összefoglalva elmondhatom, hogy a tudományos kutatások eredményeire támaszkodva leggyakrabban adott rá a lehetőség, hogy teljesítsem pácienseim beültetéssel kapcsolatos kéréseit!
 |
 |
 |
 |
Kinek nem lehet fogat beültetni?
Viszonylag kevés a kizáró tényezők száma, de természetesen vannak ilyenek. Ide tartozik a vérzékenység, bizonyos daganatos betegségek, kezeletlen cukorbetegség, súlyos harapási rendellenességek, fogcsikorgatás és az állcsontok növekedésének befejeződése (17 év) alatti életkor. Az erős dohányzás és alkoholfogyasztás sem használ az implantátumoknak, mint ahogy a saját fogaknak sem! Természetesen a legalapvetőbb feltétel, hogy megfelelő mennyiségű és minőségű csont álljon rendelkezésre!
Lehetnek kockázatai a fogbeültetésnek
Az 1960-as években a svéd Per Ingvar Branemark professzor fedezte fel, hogy az akkoriban állatkísérletekben használatos titán alapú fémlemezek egészen különleges tulajdonsággal rendelkeznek: arra ösztönzik a csontot, hogy ránőjön a felszínére. Ez a felfedezés új korszak kezdetét jelentette az orvostudományban. Azóta alkalmazzák a titánt az ízületi sebészetben, pl. csípőprotézis anyagaként, törött csontok egyesítésére, elveszett szövetek pótlására, a forma helyreállítására, és nem utolsó sorban, a fogászati implantációban. Ez a 40 éves sikeres múlt bizonyítja, hogy a titán nem okoz semmilyen károsodást vagy kóros folyamatot a befogadó szervezetében
Maga a műtéti eljárás viszont nagy figyelmet igényel, ha el akarunk kerülni minden műtéti szövődményt. Vigyázni kell bizonyos fontos anatómiai képletek elkerülésére, nem szabad ereket vagy idegeket megsérteni. A műtét előtti alapos diagnosztika és a gondos tervezés segítségével minimálisra csökkenthető a fogbeültetés kockázata. Felléphetnek műtét utáni fertőzések, amelyeket megelőző antibiotikumok adásával el tudunk kerülni.
Árak
ld itt: árlista
Hogy történik a fogbeültetés?
A fogbeültetés egy helyi érzéstelenítésben végzett, az esetek legnagyobb részében teljesen fájdalmatlan beavatkozás! Egy kis metszést követően az ínyt finoman elemeljük a csontról, s egy mikroprocesszorral vezérelt implantációs sebészeti készülékkel óvatosan előkészítjük a csontot, majd becsavarjuk az implantátumot a csontba s összevarrjuk felette az ínyt. Ezt követően a már említett három hónapig az íny alatt gyógyul, becsontosodik (osseointegráció) az implantátum. Ez alatt a páciens viselheti régi fogsorát, vagy ideiglenes fogpótlását, tehát nem kell fog nélkül lennie!
Milyen valószínűséggel maradnak benn az implantátumok?
A közhiedelemmel ellentétben az implantátumok bent maradási esélye rendkívül magas a mi rendelőnkben 97%, tehát százból kevesebb, mint 3 db implantátumot veszítünk el. S emiatt garanciát is vállalunk, tehát az egy éven belül elvesztett implantátumokat kis gyógyulási idő után „visszahelyezzük”.
Mennyi a behelyezett implantátumok élettartama?
Erre azt szoktuk mondani, hogy megegyezik a saját fogakéval, tehát lehet, hogy csak 8-10 év, lehet 20-30 év, de akár élethossziglan is elkísérhetnek megfelelő életmód, szájhigiéné és ápolás mellett! Illúzió azt várni, hogy minden implantátumunk elkísér az életünk végéig, de nem is kizárt, s mindenképp egy hosszú távú megoldást kínál a fogbeültetés. Amennyiben el kell távolítani az implantátumokat, akkor rövid gyógyulási idő múltán a beavatkozást általában meg lehet ismételni minden gond nélkül. Tudni kell, hogy az implantátumok élettartamát a tisztán tartásuk, gondozásuk határozza meg elsősorban. A beültetéses fogpótlás elkészültével nem ér véget az orvos-beteg kapcsolat, sőt akkor kezdődik csak igazán, hisz félévente kontrollálni, tisztítani kell a fogpótlást, s nagyon gondos szájhigiénés kezelésekre van szükség.
Milyen vizsgálatoknak, kezeléseknek kell, hogy megelőzzék a fogbeültetést?
Az alapos kivizsgáláson, tervezésen múlik elsősorban a kezelés sikere! Mindenek előtt szükség van egy alapos szájhigiénés kezelésre, fogkő, plakkok, lepedék stb. eltávolítására. Rendelőnkben először egy szájüregi ún. oralkamerával megvizsgáljuk a műtéti területet, az ínyt, a környező fogakat, s a képeket számítógépre mentjük. Digitális panoráma röntgent, 3D felvételt készítünk, s egy speciális szoftver segítségével a csontsűrűséget, a csontkínálatot, a rendelkezésre álló helyet pontosan lemérjük, számítógépen megtervezzük a műtétet. A csontállományról készült térbeli kép főképpen abban segít, hogy már a műtét megkezdése előtt tudjam, hogy mit fogok találni mélyebben, így a legtöbb nehézség előre látható és felkészülhetek a megoldására. Korrekten tudom előre tájékoztatni páciensemet az esetleges problémákról, így a beteg pontos ismeretek birtokában dönthet arról, vállalja-e a bonyolultabb műtétet is az implantáció érdekében.
Szükség esetén belgyógyászati kivizsgálást és egyéb laborvizsgálatokat is végzünk. A műtétet antibiotikus védelemben végezzük!
Mely lépésekből áll a fogbeültetés?
Megbeszélés a kezelés előtt
Egy alapos fogászati és általános kivizsgálás után döntjük el, vajon tényleg a fogbeültetés-e a legjobb megoldás a kedves páciensnek. Mindenek előtt szükség van egy alapos szájhigiénés kezelésre, fogkő, plakkok, lepedék stb. eltávolítására. Rendelőnkben először egy szájüregi ún. oralkamerával megvizsgáljuk a műtéti területet, az ínyt, a környező fogakat, s a képeket számítógépre mentjük. Digitális röntgenfelvételt készítünk, szükség esetén 3 dimenziós CT vizsgálatot is igénybe veszünk a pontos tervezéshez. Mielőtt a páciens elfogadja a fogpótlási tervet, minden részletre kiterjedő felvilágosítást kap a kezelési lehetőségekről, illetve az esetleges kockázatokról.
A kezelés kezdete és az implantátum beültetése.
A hiedelmekkel ellentétben a fogászati implantáció -más néven fogbeültetés- a legkíméletesebb szájsebészeti eljárás. A fogeltávolítással és a legtöbb szájsebészeti műtéttel ellentétben, a fogbeültetés tized milliméterekre precízen tervezett beavatkozás. A fogbeültetés helyi érzéstelenítésben történik és szinte soha nem jár fájdalommal. A nyugalomban levő, gyulladásmentes csontszövet -ellentétben a gennyes, gyulladt fogakkal- tökéletesen elérzésteleníthető. Általában a fogászati kezelésekben használatos helyi érzéstelenítő (Ultracain, Lidocain) mennyiség felével tökéletes fájdalommentességet sikerül elérni, de persze szükség esetén ennek a dózisnak a többszöröse is alkalmazható. Egy implantátum behelyezéséhez csupán 1,5-2 cm-es metszést ejtünk a nyálkahártyán. Az íny óvatosan félretolva, egy kis gömbfúróval megjelöljük az csavarimplantátum tervezett helyét. A fúrást nem a fogászati egységkészülék fúrójával, hanem egy speciális (sebészi készülék) végezzük, mely steril fiziológiás hűtéssel és precízen, digitálisan szabályozható paraméterekkel (fordulatszám, nyomaték, hűtés stb.) rendelkezik. Egy nagyon vékony fúróval, a digitális panoráma röntgen képen pontosan kimért hosszúságú furatot készítünk a csontba. A fúrást megismételjük egyre növekvő átmérőjű fúrókkal, míg el nem érjük a csontkínálatnak megfelelő átmérőt (3-6mm). Fúrás közben enyhe rezgésen kívül semmi nem érezhető. A tiszta titánból készített csavar 0.2 mm-rel nagyobb átmérőjű a furatnál, így a menetek segítségével könnyen, de stabilan becsavarható a csontba. A kezelési terv szerint esetlegesen szükség lehet kiegészítő csontpótlásra is annak érdekében, hogy a hiányzó fogmeder csontját helyreállítsuk. A műtét időtartama függ a beültetendő implantátumok számától, illetve egyéb nehezítő körülményektől. Van úgy, hogy mindössze tíz perc a beavatkozás, s van, amikor akár három órát is igénybe vehet. A titán csavar behelyezését követően az implantátum felett összevarrjuk az ínyt fel nem szívódó atraumatikus fonallal. A beültetést követő két-három napban előfordulhat az arc felduzzadása, fájdalom csak ritkán fordul elő. Egy héttel a műtét után eltávolítjuk a varratokat, szükség esetén pedig készülhet egy ideiglenes pótlás is. A varratszedés fájdalmatlan 1-2 perces beavatkozás. Az implantátumból ekkor semmi nem látszik ki, emiatt a korábban készült fogsorok, fogpótlások a fogbeültetés után akadály nélkül viselhetők. A következő hónapok során a csont körbenövi az implantátumot, mely a biztos rögzítést garantálja.
Teendők fogbeültetést követően
Ahogy a fogbeültetést megelőzően, úgy azt követően is néhány dologra érdemes odafigyelni.
• A műtét előtt könnyű reggeli mindenképpen ajánlott, hisz a műtét után a zsibbadás megszűnéséig (2-3 órán keresztül) nem ajánlott az étkezés. A műtét után közvetlenül nem szabad enni, inni, a nyelést végző izmok esetleges funkciócsökkenése miatt.
• A fogbeültetést megelőző, majd az azt követő napokban fertőtlenítő-öblítőszerek (Curasept, Corsodyl, Chlorhexamed stb.) használata ajánlott naponta 3-4 alkalommal.
• A zsibbadás elmúltával (általában 2-3 óra) célszerű vízzel tesztelni a nyelési funkció működését, majd ajánlott egy fájdalomcsillapító bevétele. Így az érzéstelenítő hatásának teljes megszűnésekor a gyógyszer már részben felszívódik, csökkentve az esetleges műtét utáni (post operativ) fájdalmat.
• Ajánlott az implantálás környékének jegelése. 10-15 perchűtést, 10-15 perc szünet kövesse. A lefagyasztott tárgyat (fagyasztó zselé, jégakku stb.) vékony ruhába tekerve kell az arcbőrre fektetni. Amennyiben a jegelés kellemetlen érzéssel jár, azt javasolt hosszabb időre felfüggeszteni, szükség esetén beszüntetni.
• Fájdalom esetén javasolt fájdalomcsillapító tabletták szedése, bár erre az esetek nagy részében már a műtét másnapján sincs szükség.
• Gyomorfekélyre, nyombélfekélyre hajlamosak a nonszteroid fájdalomcsillapítókat (a legtöbb gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító ebbe a csoportba tartozik) védő tabletták (pl.: Quamatel, Ulceran stb.) szedése mellett használják.
• A műtétet antibiotikum védelemben végezzük, így a fogbeültetést megelőző este el kell kezdeni az antibiotikum profilaxist, megelőzni a szájüregben élő kórokozó (patogén) baktériumok okozta fertőzést. (3x1 Dalacin-C 300 mg). Az antibiotikumot folyamatosan, szünet nélkül kell szedni 5 napon keresztül. Természetesen amennyiben allergiára utaló jelek lépnek fel, a gyógyszer szedését azonnal be kell szüntetni, a kezelőorvossal, háziorvossal, ügyelettel egyeztetni. A tartós antibiotikum szedés esetén javasolt figyelni a következő tanácsokra.
• A műtétet követő 3. naptól előfordulhat egyes varratok kilazulása elvesztése.
Amennyiben panaszok nincsenek, ezzel nem szükséges foglalkozni.
• A műtét napján megerőltető fizikai munka nem javasolt, pár nap múlva könnyed mozgás, sportolás bátran lehetséges.
• A varratszedésre általában a 7. nap tájékán van szükség. Izgulni felesleges miatta, fájdalmatlan, gyors kezelés.
Milyen fogpótlások készülhetnek az implantátumokra?
Az implantátumokra mind kivehető fogsorokat, mind rögzített porcelán koronákat illetve hidakat egyaránt készíthetünk. Nagyon gyakori, hogy a beteg instabil fogsorát stabilizáljuk 1-2 implantátumba helyezett láthatatlan patent segítségével, melyre a fogsort egyszerűen fel lehet pattintani, így mind egészségileg, funkcionálisan, mind lelkileg sokat segítünk a beteg állapotán. Természetesen legtöbben a kivehető fogpótlás elkerülése, illetve megszüntetésének lehetősége miatt választják a beültetést, illetve a harmadik indikáció, aki nem akarja lecsiszoltatni a saját fogait a rögzített fogpótláshoz.
Okozhat-e rosszindulatú daganatot, allergiás reakciót az implantátum?
A világszerte behelyezett több millió implantátum után sem igazoltak egyetlen esetet sem, amely rosszindulatú daganatos betegség és a fogászati implantátum között bármilyen összefüggést is kimutatott volna. A titán fémre kialakuló allergiás reakció is irodalmi ritkaság, ennek ellenére az összes fogászati fémre kiterjesztett fémallergia teszt az egyik vizsgálat, mely nélkül nem ajánlott elvégezni a beavatkozást.
